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伤寒论-太阳病汇总
来源:本站原创    发布时间:2019-08-14

  伤寒论-太阳病汇总._发卖/营销_经管营销_专业材料。太阳病兼变证 甘肃西医药大学 辨太阳病脉证并治 一、变证治则 【原文】(16) 太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温 针①,仍疑惑者,此为坏病②,桂枝不中③取 之也。不雅其脉证,知犯何逆,随证治之

  太阳病兼变证 甘肃西医药大学 辨太阳病脉证并治 一、变证治则 【原文】(16) 太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温 针①,仍疑惑者,此为坏病②,桂枝不中③取 之也。不雅其脉证,知犯何逆,随证治之。 辨太阳病脉证并治 【词解】 ①温针:指针刺必然,将艾绒缠于针柄上点 燃,以使热力透入。 ②坏病: 即变证。因误治而病情变化,证候错综 复杂,难以六经证候命其名者。 ③不中:不成、不宜。 【撮要】 论太阳病变证的概念及治则。 辨太阳病脉证并治 【释义】 太阳病三日—— 表证颠末三日(约略之辞)。 已发汗—— 汗不,病未尽解。 若吐、若下、若温针——频频误治。 结局:构成坏病。 坏病特征: 1、原始证候已不复存正在。 2、不属之变,所变证候不属于六经病 证。 3、证候复杂,变化无穷。 辨太阳病脉证并治 变证治则: 不雅其脉证—— 通过四诊,收集病情材料。 知犯何逆—— 即辨证,寻找疾病的病因、病 机、病位、病性及邪正关系等。 随证治之—— 依证立法,依法选方。 坏病治则的本色:辨证论治。 辨太阳病脉证并治 二、辨虚证 【原文】 (70) 发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热 者,实也当和胃气,取调胃承气汤。 【撮要】 汗后真假分歧的辨证。 辨太阳病脉证并治 【释义】 发汗后——可知原为太阳表证。 汗后呈现真假两种分歧的转归: 1、虚证 恶寒 ——阳虚失于温煦 (当伴有口中和,脉微细。必是无热恶寒 虚故也。) 辨太阳病脉证并治 病机:素体阳虚,发汗过分,表证已罢, 阳气毁伤。 治法:扶阳益阴(可用芍药甘草附子汤。) 2、 不恶寒—— 外无表证 汗后表邪入里化热。 但热——里热炽盛 辨太阳病脉证并治 病机:素体阳盛,汗法不妥,胃津耗伤,化热 化燥,转属阳明。 治法:泻热和胃。 方药:调胃承气汤。 【原文】(60) 下之后,复发汗,必振寒①,脉微细。所 以然者,以表里俱虚②故也。 辨太阳病脉证并治 【词解】 ①振寒: 即震颤畏寒。 指俱虚。 ②表里俱虚: 【释义】 振寒—— 阳虚失其温煦。 脉微—— 力量血脉。 脉细—— 血少脉道失于充盈。 辨太阳病脉证并治 治法:扶阳益阴(可用芍药甘草附子汤。) 病机:下后复汗,毁伤,致表里俱虚。 三、辨汗下先后 【原文】 (90) 本发汗,而复下之,此为逆也;若先发汗, 治不为逆。本先之下,而反汗之,为逆;若先 下之,治不为逆。 【撮要】 论汗下先后的医治准绳。 辨太阳病脉证并治 【释义】 本发汗 若先发汗, 表证当用汗法,而反 而复下之 治不为逆。 先行攻下,是为误治。 此为逆也。 本先下之 而反汗之 为逆 同病,里证急沉, 宜先攻下,若先发汗, 若先下之, 更伤津液,也属误治。 治不为逆。 辨太阳病脉证并治 提醒: 同病应辨其轻沉缓急,从而选用 准确的医治准绳。 【原文】 (91) 伤寒,医下之,续得下利清谷①不止,身痛苦悲伤者, 急当救里;痛苦悲伤,清便自调②者,急当救表。救 里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。 辨太阳病脉证并治 【词解】 ①下利清谷: 泻下清凉水液,中夹未消化的谷物。 ②清便自调: 指大便一般。 【撮要】 辨伤寒误下后缓急的治法。 辨太阳病脉证并治 【释义】 下利清谷不止—— 阳衰阴盛 身痛苦悲伤—— 表邪未尽 同病, 里证急沉。 病机:伤寒误用攻下,表邪未解,且伤及脾 肾阳气。 辨太阳病脉证并治 治法:先温其里。 方药:四逆汤。 温里之后: 清便自调——里证已解 身痛苦悲伤—— 表证未除 再治其表, 宜桂枝汤。 辨太阳病脉证并治 【原文】(92) 病发烧,头痛,脉反沉,若不差,身体 痛苦悲伤,当救其裹,宜四逆汤。 【撮要】 再论同病的治则。 辨太阳病脉证并治 【释义】 发烧,头痛,身痛苦悲伤—— 表证 脉沉(沉微无力)—— 里阳虚 太少两感 (或见下利清谷)—— 阳虚不化 (治宜双解,可用麻黄细辛附子。) 若不差——里虚急且沉,当急救其里, 宜四逆汤。 辨太阳病脉证并治 四、热证 1、栀子豉汤类证 【原文】(76)(77)(78) 发汗吐下后,虚烦①不得眠,若剧者, 必频频,心中懊憹②,栀子豉汤从之。 若少气③者,栀子甘草豉汤从之;若呕者, 栀子生姜豉汤从之。 发汗,若下之,而烦热,胸中窒④者, 栀子豉汤从之。 伤寒五六日,大下之后,身热不去, 心中结痛⑤者,未欲解也,栀子豉汤从之。 辨太阳病脉证并治 【词解】 ①虚烦: 指心烦由无形邪热所致。 ②心中懊憹: 盲目心中烦郁无可名状之感。 ③少气: 即气少不脚以息。 ④胸中窒: 指胸中窒塞憋闷之感。 ⑤心中结痛: 心位若有物纠结而结聚做痛。 【撮要】 论热扰胸膈的证治。 辨太阳病脉证并治 【释义】 虚烦不得眠 剧者频频,心中懊憹 热郁胸膈,扰及。 烦热胸中窒——热壅气畅。 身热不去—— 里热外达。 心中结痛—— 热郁气畅,血脉不畅。 兼症: 少气—— 郁热伤气。 呕—— 热郁胃逆。 辨太阳病脉证并治 病机:发汗吐下后,余热未尽,留扰胸膈。 【治法】清宣郁热。 【方药】栀子豉汤。 栀子十四个—— 清热除烦 喷鼻豉四合—— 宣透热郁 清宣胸中郁热。 加味: 若少气: 加甘草二两——益气和中。 若呕:加生姜五两——降逆止呕。 辨太阳病脉证并治 【现代研究】 本方具有抗炎杀菌、解热沉着等感化。 【临床使用】 本方可用于医治伤寒、副伤寒、黄疸、 心肌炎、肝炎、胆囊炎、高血压病、急性 尿传染、胃炎、动物神经功能紊乱、神 经官能症等疾病。 辨太阳病脉证并治 【原文】(79) 【原文】(79) 伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤 从之。 【撮要】 论热扰胸膈兼腹满的证治。 辨太阳病脉证并治 【释义】 心烦—— 热扰胸膈,不安。 腹满—— 热壅气畅于腹。 卧起不安—— 烦满太